Xarelto
Wat is Xarelto?
Xarelto, met de werkzame stof rivaroxaban, is een antistollingsmiddel dat behoort tot de groep van directe orale anticoagulantia (DOAC's). Het wordt ook wel een bloedverdunner genoemd, hoewel deze term strikt genomen niet helemaal correct is. In plaats van het bloed 'dunner' te maken, vermindert Xarelto de neiging tot bloedstolling. De stof rivaroxaban remt selectief factor Xa, een cruciaal enzym in de bloedstollingscascade. Door deze factor te blokkeren, wordt de vorming van trombine vertraagd, wat essentieel is voor de omzetting van fibrinogeen in fibrine en de daaropvolgende vorming van bloedstolsels. Dit specifieke werkingsmechanisme zorgt voor een voorspelbare antistollende werking, zonder de noodzaak van regelmatige bloedcontroles zoals bij oudere generatie anticoagulantia, zoals vitamine K-antagonisten.
Therapeutische Indicaties
Xarelto wordt voorgeschreven voor verschillende aandoeningen waarbij het risico op bloedstolselvorming verhoogd is. Deze indicaties zijn zorgvuldig vastgesteld op basis van uitgebreid wetenschappelijk onderzoek en goedgekeurd door het College ter Beoordeling van Geneesmiddelen (CBG):
- Preventie van beroertes en systemische embolieën bij volwassen patiënten met non-valvulair atriumfibrilleren (NVAF): Atriumfibrilleren is een snelle en onregelmatige hartslag die kan leiden tot bloedstolsels in het hart, die vervolgens kunnen losraken en een beroerte of een ander type embolie kunnen veroorzaken.
- Behandeling van diepe veneuze trombose (DVT) en longembolie (LE), en preventie van recidiverende DVT en LE bij volwassenen: DVT en LE zijn ernstige aandoeningen waarbij bloedstolsels respectievelijk in de diepe aderen van bijvoorbeeld het been en in de longen ontstaan.
- Preventie van veneuze trombo-embolie (VTE) na een electieve heup- of knievervangende operatie bij volwassenen: Na grote orthopedische ingrepen is het risico op bloedstolsels aanzienlijk verhoogd.
Werkingsmechanisme
Rivaroxaban, de actieve component van Xarelto, oefent zijn antistollende werking uit door selectief en reversibel de geactiveerde factor X (Factor Xa) te remmen. Factor Xa speelt een centrale rol in zowel de extrinsieke als de intrinsieke stollingsroute, waar het de omzetting van protrombine naar trombine katalyseert. Trombine is vervolgens cruciaal voor de vorming van bloedstolsels. Door Factor Xa te remmen, wordt de productie van trombine effectief verminderd, wat resulteert in een verlengde stollingstijd en een verminderd risico op bloedstolselvorming. Dit is een directere aanpak dan bijvoorbeeld vitamine K-antagonisten, die de synthese van meerdere stollingsfactoren (waaronder Factor X) remmen.
Voor wie wordt het voorgeschreven?
Xarelto wordt voorgeschreven aan volwassen patiënten die een verhoogd risico hebben op bloedstolselgerelateerde complicaties, of die al een bloedstolsel hebben gehad. Dit omvat patiënten met non-valvulair atriumfibrilleren om beroertes te voorkomen, patiënten die behandeld worden voor een diepe veneuze trombose (DVT) of een longembolie (LE), en patiënten die een recente heup- of knievervangende operatie hebben ondergaan. De beslissing om Xarelto voor te schrijven, wordt altijd door een arts genomen na een zorgvuldige afweging van de voordelen tegen de potentiële risico's, zoals bloedingen. Het is cruciaal dat patiënten zich houden aan de voorgeschreven dosering en eventuele instructies van hun behandelend arts opvolgen, gezien de potentieel ernstige gevolgen van zowel onderdosering (verhoogd stollingsrisico) als overdosering (verhoogd bloedingsrisico).
Belangrijkste Voordelen
Xarelto biedt patiënten en artsen diverse voordelen in de behandeling en preventie van trombose en embolieën. De introductie van directe orale anticoagulantia (DOAC's) zoals Xarelto heeft de behandeling van stollingsgerelateerde aandoeningen aanzienlijk verbeterd, mede door hun voorspelbare farmacokinetische en farmacodynamische profiel.
Gedocumenteerde Effectiviteit
- Effectiviteit in preventie en behandeling: Klinische studies hebben de effectiviteit van Xarelto uitgebreid aangetoond. Bij patiënten met non-valvulair atriumfibrilleren is Xarelto effectief gebleken in het significant verlagen van het risico op beroertes en systemische embolieën, vergelijkbaar met of zelfs superieur aan traditionele vitamine K-antagonisten zoals warfarine, met een gunstiger bloedingsprofiel in bepaalde populaties. Bij de behandeling van diepe veneuze trombose (DVT) en longembolie (LE), en de preventie van recidieven, heeft Xarelto bewezen een robuuste en snelle antistollende werking te hebben. De effectiviteit is tevens bewezen voor de preventie van veneuze trombo-embolie (VTE) na heup- of knievervangende operaties.
- Snelle werking en voorspelbaar effect: Rivaroxaban, de werkzame stof, bereikt snel therapeutische plasmaspiegels na orale inname, met een aanvang van de antistollende werking binnen enkele uren. Dit maakt een snelle bescherming tegen stolselvorming mogelijk. De farmacokinetiek van rivaroxaban is voorspelbaar, wat betekent dat de dosering in de meeste gevallen niet hoeft te worden aangepast op basis van regelmatige bloedcontroles, in tegenstelling tot bijvoorbeeld warfarine.
Praktische Voordelen
- Orale toedieningsvorm: Xarelto is verkrijgbaar als tablet voor orale inname, wat het toedieningsgemak aanzienlijk verhoogt vergeleken met injecteerbare anticoagulantia.
- Eenvoudig gebruiksgemak en dosering: Xarelto kan één- of tweemaal daags worden ingenomen, afhankelijk van de indicatie, wat bijdraagt aan de therapietrouw van de patiënt. Het feit dat er geen routinematige monitoring van de stollingseigenschappen (zoals INR-metingen) nodig is, vereenvoudigt het beheer voor zowel patiënt als arts, hoewel periodieke controle van de nierfunctie en het bloedbeeld wel aanbevolen is.
Toedieningsmethode
Xarelto (rivaroxaban) wordt oraal ingenomen, in de vorm van tabletten. De tabletten moeten, afhankelijk van de dosering, met of zonder voedsel worden ingenomen. Voor de doseringen van 15 mg en 20 mg geldt dat ze met voedsel moeten worden ingenomen om een optimale absorptie te garanderen. De tabletten dienen in hun geheel te worden doorgeslikt met water. Als u moeite heeft met slikken, kunnen de tabletten worden fijngemaakt en gemengd met water of gepureerd voedsel (zoals appelmoes) en direct na bereiding worden ingenomen. Dit moet direct gevolgd worden door voedsel om de opname te verbeteren. Controleer altijd de specifieke instructies van uw arts of apotheker, aangezien deze kunnen variëren afhankelijk van de indicatie.
Aanbevolen Dosering
De dosering van Xarelto is afhankelijk van de specifieke indicatie en dient altijd te worden vastgesteld door een arts. Het is van cruciaal belang de voorgeschreven dosering nauwgezet op te volgen.
- Preventie van beroertes en systemische embolieën bij NVAF: De standaarddosering is 20 mg eenmaal daags. Bij patiënten met matig tot ernstig verminderde nierfunctie kan dit worden verlaagd naar 15 mg eenmaal daags. De behandeling is doorgaans langdurig.
- Behandeling van DVT en LE en preventie van recidiverende DVT en LE: De initiële dosering is doorgaans 15 mg tweemaal daags gedurende de eerste 3 weken. Daarna wordt de dosering verlaagd tot 20 mg eenmaal daags voor de voortgezette behandeling. Indien er een verhoogd risico op bloedingen is, kan na ten minste 6 maanden een dosisverlaging naar 10 mg eenmaal daags worden overwogen.
- Preventie van VTE na heup- of knievervangende operatie: De standaarddosering is 10 mg eenmaal daags. Voor een heupvervangende operatie wordt de behandeling meestal voortgezet gedurende 5 weken; voor een knievervangende operatie gedurende 2 weken.
Als u een dosis vergeet
- Bij een eenmaal daagse dosering (10 mg, 15 mg of 20 mg): Neem de vergeten dosis in zodra u eraan denkt. Neem de volgende dosis de volgende dag op het gebruikelijke tijdstip. Neem geen dubbele dosis om een vergeten dosis in te halen.
- Bij een tweemaal daagse dosering (15 mg): Neem de vergeten dosis direct in. U kunt de twee doses van 15 mg op één dag innemen om de vergeten dosis in te halen. Neem de volgende dosis de volgende dag op het gebruikelijke tijdstip. Raadpleeg altijd uw arts of apotheker bij twijfel.
Mogelijke Bijwerkingen
Vier Xarelto kan, zoals elk geneesmiddel, bijwerkingen veroorzaken, hoewel niet iedereen deze krijgt. De meeste bijwerkingen zijn gerelateerd aan de antistollende werking en betreffen bloedingen. Het is belangrijk om bij onverwachte of ernstige bijwerkingen direct contact op te nemen met uw arts of apotheker. Bij acute, levensbedreigende situaties belt u altijd 112.
Veel Voorkomende Bijwerkingen (>10%)
- Bloedingen: Dit is de meest voorkomende bijwerking, gezien de bloedverdunnende werking van Xarelto. Dit kan zich uiten als neusbloedingen, bloedend tandvlees, bloeduitstortingen, bloedverlies bij het maagdarmkanaal (zichtbaar als zwarte ontlasting of bloed in de ontlasting), en in ernstige gevallen inwendige bloedingen. Hoewel de meeste bloedingen mild van aard zijn, kunnen ernstige bloedingen levensbedreigend zijn. Patiënten moeten worden geïnformeerd over de tekenen van bloedingen en hoe te handelen.
Minder Vaak Voorkomende Bijwerkingen (1-10%)
- Bloedarmoede (anemie): Kan ontstaan als gevolg van (onopgemerkt) bloedverlies.
- Duizeligheid, hoofdpijn: Dit kunnen symptomen zijn van bloedarmoede of andere effecten van het medicijn.
- Maagdarmklachten: Misselijkheid, braken, diarree, buikpijn, indigestie.
- Nierfunctiestoornis: Hoewel minder vaak, kan Xarelto invloed hebben op de nierfunctie, vooral bij patiënten met reeds bestaande nierproblemen. Regelmatige controle van de nierfunctie is daarom van belang.
- Vermoeidheid, zwakte: Algemene malaise of gevoel van zwakte.
- Koorts, verhoogde leverenzymen: Afwijkende leverwaarden kunnen in bloedtests worden waargenomen.
- Huiduitslag, jeuk: Allergische reacties zijn mogelijk.
Contra-indicaties
Xarelto mag niet worden gebruikt in de volgende situaties. Het is cruciaal om uw arts volledig te informeren over uw medische geschiedenis en alle medicijnen die u gebruikt:
- Actieve, klinisch significante bloedingen: Patiënten die op dit moment een ernstige bloeding hebben, mogen Xarelto niet gebruiken.
- Leveraandoeningen: Xarelto is gecontra-indiceerd bij leveraandoeningen die geassocieerd worden met coagulopathie (stollingsstoornis) en een klinisch relevant bloedingsrisico.
- Laesies of aandoeningen met een significant bloedingsrisico: Bijvoorbeeld actieve maagdarmulcera, kwaadaardige tumoren met een hoog bloedingsrisico, recente verwonding aan de hersenen of het ruggenmerg, recente hersenbloedingen, of vasculaire aneurysmata.
- Gelijke behandeling met andere anticoagulantia: Gelijktijdig gebruik van Xarelto met andere anticoagulantia (zoals heparine, warfarine, dabigatran, apixaban, tenzij specifiek geïndiceerd voor een overgang van behandeling) is gecontra-indiceerd vanwege het verhoogde bloedingsrisico.
- Zwangerschap en borstvoeding: Xarelto mag niet gebruikt worden tijdens de zwangerschap of het geven van borstvoeding vanwege een potentieel risico op foetale/neonatale bloedingen en het ontbreken van voldoende gegevens over veiligheid. Vrouwen in de vruchtbare leeftijd moeten tijdens de behandeling effectieve anticonceptie gebruiken.
- Gekende overgevoeligheid voor rivaroxaban of een van de hulpstoffen.
Affiliate Disclosure: Onlineapotheekplus.nl is partner van DokterOnline.com. Wanneer u via onze links bestelt, ontvangen wij mogelijk een vergoeding. Dit beïnvloedt uw prijs niet.
Medische Disclaimer: De informatie op deze pagina is uitsluitend voor informatieve doeleinden en vormt geen medisch advies. Dit medicijn vereist een recept van een erkende arts. Raadpleeg altijd een gekwalificeerde arts voordat u met de behandeling begint. Bij een medische noodsituatie belt u 112.
Hoe het werkt
Een eenvoudig en veilig proces in 3 stappen
1. Online Consult
Vul een medische vragenlijst in. Onze artsen beoordelen uw aanvraag.
2. Medische beoordeling
Een erkende arts beoordeelt uw aanvraag en schrijft indien geschikt een recept voor
3. Discrete levering
Uw behandeling wordt in een apotheek bereid en binnen 24-48 uur bij u thuis bezorgd
Belangrijk: Deze dienst vervangt geen persoonlijk medisch consult. In noodgevallen, bel 112 of ga naar de dichtstbijzijnde spoedeisende hulp.