Terbinafine

Wat is Terbinafine?

Terbinafine is een krachtig antimycoticum, een medicijn dat wordt gebruikt voor de behandeling van schimmelinfecties. De werkzame stof, terbinafinehydrochloride, behoort tot de allylamineklasse van antischimmelmiddelen. Het middel is verkrijgbaar in verschillende toedieningsvormen, waaronder tabletten voor systemische behandeling en crèmes of gels voor topische toepassing, afhankelijk van de aard en locatie van de infectie.

De chemische structuur van terbinafine is specifiek ontworpen om in te grijpen in het metabolisme van schimmels, wat leidt tot hun vernietiging of remming van hun groei. De tabletten bevatten doorgaans een dosering van 250 mg terbinafine, bedoeld voor de behandeling van hardnekkiger of uitgebreidere infecties die niet adequaat reageren op lokale behandeling. De toediening en dosering worden altijd vastgesteld door een arts, rekening houdend met de ernst van de infectie en de algemene gezondheid van de patiënt.

Therapeutische Indicaties

Terbinafine wordt voornamelijk ingezet voor de behandeling van diverse schimmelinfecties, waarbij het een bewezen effectiviteit heeft tegen dermatofyten, gisten en bepaalde dimorfe schimmels.

• Onychomycose: Schimmelinfecties van de nagels, zowel van de handen als de voeten. Dit is één van de meest voorkomende indicaties voor orale terbinafine, gezien de complexiteit van het bereiken van de infectiehaard met topische middelen alleen.
• Tinea pedis (zwemmerseczeem): Schimmelinfectie van de voeten, met name tussen de tenen en op de voetzool. Hoewel topische behandelingen vaak volstaan, kan orale terbinafine noodzakelijk zijn bij uitgebreide of hardnekkige gevallen.
• Tinea corporis (ringworm): Schimmelinfectie van de romp, armen of benen, gekenmerkt door rode, schilferende plekken met een verhoogde rand. Oraal gebruik is geïndiceerd bij grotere oppervlakken of bij falen van lokale therapie.
• Tinea cruris (lieszwam): Schimmelinfectie in de liesstreek, die vaak gepaard gaat met jeuk en roodheid.
• Tinea capitis (hoofdhuidinfectie): Schimmelinfectie van de hoofdhuid, voornamelijk voorkomend bij kinderen, die haarverlies en een schilferige hoofdhuid kan veroorzaken. Voor deze indicatie is orale terbinafine vaak de voorkeursbehandeling.

Werkingsmechanisme

Terbinafine werkt door het remmen van het enzym squaleenmono-oxygenase in de schimmelcel. Dit enzym is essentieel voor de biosynthese van ergosterol, een cruciaal component van de celmembraan van schimmels. Door de remming van squaleenmono-oxygenase hoopt squaleen zich op in de cel en ontstaat er een tekort aan ergosterol. De ophoping van squaleen is toxisch voor de schimmelcel, terwijl het gebrek aan ergosterol de celmembraan verzwakt, wat leidt tot een verhoogde permeabiliteit en uiteindelijk tot celdood. Dit fungicide effect, wat betekent dat het de schimmel daadwerkelijk doodt en niet alleen de groei remt, draagt bij aan de effectiviteit van terbinafine bij de behandeling van schimmelinfecties.

Voor wie wordt het voorgeschreven?

Terbinafine wordt voorgeschreven aan volwassenen en in sommige gevallen aan kinderen, mits de arts dit passend acht en na een zorgvuldige afweging van de risico's en baten. Het is bedoeld voor patiënten bij wie een diagnose van een schimmelinfectie door een arts is gesteld, en met name voor diegenen bij wie topische behandelingen onvoldoende effectief zijn gebleken, of bij uitgebreide, diepe, of hardnekkige infecties, zoals onychomycose en tinea capitis. Patiënten met bepaalde lever- of nierfunctiestoornissen, of zij die gelijktijdig andere medicatie gebruiken, dienen extra voorzichtig te zijn, aangezien dit invloed kan hebben op het metabolisme van terbinafine. Een grondige medische evaluatie en bloedonderzoek zijn essentieel voordat met de behandeling wordt gestart om de geschiktheid van de patiënt voor terbinafine te beoordelen en mogelijke contra-indicaties uit te sluiten. Raadpleeg altijd een arts voor een persoonlijke diagnose en behandeladvies.