Sildenafil
Wat is Sildenafil?
Sildenafil, algemeen bekend onder merknamen zoals Viagra, is een geneesmiddel dat behoort tot de groep van fosfodiësterase-5 (PDE5)-remmers. De werkzame stof, sildenafilcitraat, helpt mannen met erectiestoornissen door de bloedtoevoer naar de penis te verbeteren, waardoor een erectie tot stand kan komen en behouden kan blijven bij seksuele stimulatie. Oorspronkelijk werd sildenafil ontwikkeld als middel tegen hoge bloeddruk en angina pectoris, maar tijdens de klinische trials werd de verrassende bijwerking van het verbeteren van erecties ontdekt. Dit heeft geleid tot de ontwikkeling en uiteindelijke goedkeuring voor de behandeling van erectiele disfunctie en pulmonale arteriële hypertensie in Nederland en wereldwijd.
Sildenafil werkt niet als een afrodisiacum en veroorzaakt geen spontane erectie zonder daadwerkelijke seksuele opwinding. Het is primair een facilitator in het fysiologische proces van erectie.
Therapeutische Indicaties
Erectiele disfunctie (ED)
Sildenafil is primair geïndiceerd voor de behandeling van mannen met erectiele disfunctie, wat gedefinieerd wordt als het onvermogen om een erectie te krijgen of te behouden die voldoende is voor bevredigende seksuele activiteit. De diagnose ED dient voorafgaand aan de behandeling te worden gesteld door een gekwalificeerde arts, die ook de onderliggende oorzaken beoordeelt.
Pulmonale arteriële hypertensie (PAH)
Naast de behandeling van ED, wordt sildenafil ook voorgeschreven voor de behandeling van pulmonale arteriële hypertensie (PAH) bij volwassenen. In deze context helpt sildenafil de bloedvaten in de longen te ontspannen, waardoor de bloeddruk in de longslagader daalt en de inspanningscapaciteit verbetert.
Werkingsmechanisme
Sildenafil werkt door de enzymen fosfodiësterase-5 (PDE5) te remmen. PDE5 is verantwoordelijk voor de afbraak van cyclisch guanosinemonofosfaat (cGMP) in de gladde spieren van de bloedvaten. Wanneer seksuele stimulatie plaatsvindt, komt stikstofmonoxide (NO) vrij, wat de aanmaak van cGMP stimuleert. cGMP zorgt voor ontspanning van de gladde spieren in de penis, waardoor bloedvaten verwijden en bloed in de corpora cavernosa stroomt, wat een erectie veroorzaakt. Door PDE5 te remmen, verhoogt sildenafil de niveaus van cGMP, waardoor de ontspanning langer aanhoudt en een stevigere erectie mogelijk wordt. Bij PAH heeft dit een vergelijkbaar effect in de longslagaders, leidend tot vasodilatatie en verminderde druk.
Voor wie wordt het voorgeschreven?
Sildenafil wordt voorgeschreven aan volwassen mannen die lijden aan erectiele disfunctie, nadat andere medische oorzaken zijn uitgesloten of behandeld. Het is ook geïndiceerd voor volwassen patiënten (mannen en vrouwen) die gediagnosticeerd zijn met pulmonale arteriële hypertensie, een zeldzame maar ernstige aandoening. Voorafgaand aan het voorschrijven van sildenafil zal een arts zorgvuldig de medische geschiedenis van de patiënt beoordelen, inclusief eventuele hart- en vaatziekten of andere aandoeningen die contra-indicaties kunnen vormen. Het is cruciaal dat het gebruik van sildenafil onder medisch toezicht plaatsvindt om de effectiviteit en veiligheid te waarborgen.
Belangrijkste Voordelen
Sildenafil biedt significante voordelen voor patiënten die lijden aan erectiele disfunctie en pulmonale arteriële hypertensie, mits correct toegepast en onder medisch toezicht.
Gedocumenteerde Effectiviteit
- Effectiviteit bij erectiele disfunctie: Klinische studies hebben aangetoond dat sildenafil bij een aanzienlijk percentage mannen met erectiele disfunctie leidt tot verbeterde erecties en een bevredigender seksleven. Afhankelijk van de oorzaak en ernst van de erectiestoornis, ervaart ongeveer 60-85% van de gebruikers een verbetering. De effectiviteit is het hoogst wanneer de onderliggende oorzaken, zoals hoge bloeddruk of diabetes, goed worden beheerd.
- Effectduur: Na inname begint sildenafil doorgaans binnen 30-60 minuten te werken. De effecten kunnen tot 4-5 uur aanhouden, waarbij de medicatie alleen werkt bij seksuele stimulatie. Dit biedt flexibiliteit voor seksuele activiteit binnen dit tijdsbestek, zonder de noodzaak voor planning op het laatste moment.
- Verbeterde levenskwaliteit bij PAH: Voor patiënten met pulmonale arteriële hypertensie kan sildenafil de inspanningscapaciteit aanzienlijk verbeteren en de symptomen, zoals kortademigheid en vermoeidheid, verminderen, wat leidt tot een betere algehele levenskwaliteit.
Praktische Voordelen
- Orale toedieningsvorm: Sildenafil is verkrijgbaar in tabletvorm, wat een eenvoudige en discrete inname mogelijk maakt. Dit draagt bij aan het gebruiksgemak en de therapietrouw.
- Veelzijdigheid: Ondanks de primaire indicatie voor erectiele disfunctie, wordt de werkzame stof sildenafilcitraat ook ingezet bij een andere, levensbedreigende aandoening, wat de veelzijdigheid van het middel aantoont. Dit benadrukt de bredere therapeutische waarde van het geneesmiddel.
Toedieningsmethode
Sildenafil wordt oraal ingenomen, meestal in de vorm van tabletten. De tablet dient te worden doorgeslikt met water. Het is aan te raden de tablet ongeveer 30 tot 60 minuten vóór de geplande seksuele activiteit in te nemen. Eten kan de opname van sildenafil vertragen, wat betekent dat het langer kan duren voordat het medicijn werkt. Daarom kan het innemen op een lege maag effectiever zijn.
Aanbevolen Dosering
De dosering van sildenafil wordt individueel bepaald door een arts, rekening houdend met de effectiviteit en verdraagbaarheid bij de patiënt. Het is essentieel om de voorgeschreven dosering niet te overschrijden.
- Standaard dosis: Voor de behandeling van erectiele disfunctie is de gebruikelijke startdosis 50 mg. Afhankelijk van de respons kan de dosis worden verhoogd tot maximaal 100 mg of verlaagd naar 25 mg. De maximale aanbevolen doseringsfrequentie is éénmaal per dag.
- Inname frequentie: De aanbevolen frequentie is éénmaal daags indien nodig, vóór seksuele activiteit. Het is absoluut verboden om meer dan één dosis per 24 uur in te nemen.
- Dosering bij PAH: Voor pulmonale arteriële hypertensie zijn de doseringen doorgaans anders en worden deze strikt door de behandelend specialist vastgesteld, vaak met een lagere dosering die meerdere keren per dag wordt ingenomen.
Als u een dosis vergeet
Voor de behandeling van erectiele disfunctie wordt sildenafil alleen indien nodig ingenomen, dus het 'vergeten' van een dosis is in deze context niet van toepassing. U neemt het alleen wanneer u van plan bent seksueel actief te zijn. Voor de behandeling van pulmonale arteriële hypertensie, waarbij een regelmatige inname vereist is, moet u de gemiste dosis innemen zodra u eraan denkt. Als het bijna tijd is voor de volgende dosis, slaat u de gemiste dosis over en gaat u verder met uw normale doseringsschema. Neem nooit een dubbele dosis om een vergeten dosis in te halen. Raadpleeg bij twijfel altijd uw behandelend arts of apotheker.
Mogelijke Bijwerkingen
Zoals elk medicijn kan sildenafil bijwerkingen veroorzaken. Patiënten dienen altijd de bijsluiter te raadplegen en bij ernstige of aanhoudende klachten contact op te nemen met een arts.
Veel Voorkomende Bijwerkingen (>10%)
- Hoofdpijn: Dit is de meest frequent gemelde bijwerking en treedt op bij meer dan 1 op de 10 gebruikers.
- Blozen: Een gevoel van warmte in het gezicht, hals of bovenlichaam.
Minder Vaak Voorkomende Bijwerkingen (1-10%)
- Duizeligheid: Vooral bij snelle veranderingen van houding.
- Verstoord zicht: Dit kan variëren van wazig zien, een blauwe zweem over het zicht tot verhoogde gevoeligheid voor licht. Dit is meestal van voorbijgaande aard.
- Verstopte neus: Een gevoel van neusverstopping is een bekend effect.
- Maagklachten: Zoals indigestie of brandend maagzuur.
Bij het optreden van ernstige bijwerkingen zoals plotseling gezichtsverlies, gehoorverlies of een aanhoudende, pijnlijke erectie (priapisme, langer dan 4 uur), dient direct medische hulp te worden ingeroepen via 112.
Contra-indicaties
Sildenafil is niet voor iedereen geschikt. Het is cruciaal om uw arts te informeren over uw volledige medische geschiedenis en alle medicijnen die u gebruikt om gevaarlijke interacties te voorkomen. Belangrijke contra-indicaties zijn:
- Gebruik van nitraten of stikstofmonoxide donoren: Gelijktijdig gebruik kan leiden tot een gevaarlijke daling van de bloeddruk, mogelijk met fatale gevolgen. Dit omvat middelen voor angina pectoris (hartkramp) zoals nitroglycerine.
- Ernstige hart- en vaataandoeningen: Patiënten met ernstige lever- of nieraandoeningen, recente beroerte of hartinfarct (<6 maanden), onbehandelde hoge of lage bloeddruk.
- Bepaalde oogziekten: Zoals non-arteritische anterieure ischemische optische neuropathie (NAION), die kan leiden tot plotseling gezichtsverlies.
- Allergie voor sildenafil of andere bestanddelen: Overgevoeligheid voor de werkzame stof of één van de hulpstoffen.
Affiliate Disclosure: Onlineapotheekplus.nl is partner van DokterOnline.com. Wanneer u via onze links bestelt, ontvangen wij mogelijk een vergoeding. Dit beïnvloedt uw prijs niet.
Medische Disclaimer: De informatie op deze pagina is uitsluitend voor informatieve doeleinden en vormt geen medisch advies. Dit medicijn vereist een recept van een erkende arts. Raadpleeg altijd een gekwalificeerde arts voordat u met de behandeling begint. Bij een medische noodsituatie belt u 112.
Hoe het werkt
Een eenvoudig en veilig proces in 3 stappen
1. Online Consult
Vul een medische vragenlijst in. Onze artsen beoordelen uw aanvraag.
2. Medische beoordeling
Een erkende arts beoordeelt uw aanvraag en schrijft indien geschikt een recept voor
3. Discrete levering
Uw behandeling wordt in een apotheek bereid en binnen 24-48 uur bij u thuis bezorgd
Belangrijk: Deze dienst vervangt geen persoonlijk medisch consult. In noodgevallen, bel 112 of ga naar de dichtstbijzijnde spoedeisende hulp.