Montelukast

Wat is Montelukast?

Montelukast is een veelgebruikt geneesmiddel dat behoort tot de klasse van leukotriëenreceptorantagonisten. Het actieve bestanddeel, Montelukast, is ontworpen om de effecten van leukotriënen te blokkeren. Leukotriënen zijn natuurlijke stoffen die in het lichaam vrijkomen en ontstekingen, bronchoconstrictie en overmatige slijmproductie in de luchtwegen kunnen veroorzaken, met name bij aandoeningen zoals astma en allergische rhinitis. Door de werking van deze stoffen te remmen, helpt Montelukast ontstekingsreacties in de luchtwegen te verminderen, wat resulteert in een verbeterde ademhaling en minder symptomen. Het medicijn is verkrijgbaar in verschillende toedieningsvormen, waaronder tabletten, kauwtabletten en orale granules, waardoor het geschikt is voor diverse leeftijdsgroepen, van jonge kinderen tot volwassenen. Dit maakt Montelukast een toegankelijke optie voor de langetermijnbehandeling en preventie van luchtwegproblemen.

Therapeutische Indicaties

Montelukast wordt primair ingezet voor de behandeling en preventie van specifieke aandoeningen die de luchtwegen aantasten. De effectiviteit is breed erkend door gezondheidsautoriteiten zoals het College ter Beoordeling van Geneesmiddelen (CBG) en het Europees Geneesmiddelenbureau (EMA).

• Astma: Het wordt ingezet als aanvullende therapeutische behandeling bij astmapatiënten vanaf 2 jaar die onvoldoende onder controle zijn met kortwerkende bèta-agonisten en op basis van inhalatiecorticosteroïden, of bij wie de dosering daarvan moet worden verhoogd. Het vermindert de frequentie en intensiteit van astma-aanvallen, zowel overdag als 's nachts, en kan ook worden gebruikt voor de profylaxe van inspanningsgeïnduceerd astma.
• Allergische Rhinitis: Het wordt tevens gebruikt voor de verlichting van symptomen van seizoensgebonden en perennial allergische rhinitis (hooikoorts en huisstofmijtallergie) bij patiënten vanaf 2 jaar, wanneer deze aandoening gepaard gaat met astma of wanneer antihistaminica niet voldoende effectief zijn. Het helpt klachten zoals niezen, loopneus, jeukende ogen en verstopte neus te verminderen.

Werkingsmechanisme

Montelukast werkt door selectief en competitief de binding van leukotriënen (specifiek leukotriëen D4) aan de cysteïnyl-leukotriëen (CysLT1) receptoren in de luchtwegen te blokkeren. Cysteïnyl-leukotriënen zijn krachtige eicosanoïden die vrijkomen uit mestcellen en eosinofielen en belangrijke processen initiëren die verband houden met astmasymptomen, zoals bronchoconstrictie, slijmsecretie, vasculaire permeabiliteit en de rekrutering van inflammatoire cellen. Door deze receptoren te blokkeren, voorkomt Montelukast dat leukotriënen hun schadelijke effecten uitoefenen, wat leidt tot een vermindering van luchtwegontsteking, verwijding van de bronchiën en een algehele verbetering van de longfunctie.

Voor wie wordt het voorgeschreven?

Montelukast wordt voorgeschreven aan een brede groep patiënten, variërend van jonge kinderen tot volwassenen, bij wie astma en/of allergische rhinitis is vastgesteld. Het is vooral van belang voor patiënten bij wie de symptomen niet adequaat worden beheerd met conventionele behandelingen, of voor wie specifieke preventieve maatregelen nodig zijn. Denk hierbij aan kinderen die moeite hebben met inhalatoren en volwassenen die aanvullende therapie nodig hebben naast hun huidige medicatie. De arts weegt de voordelen af tegen eventuele risico's en stemt de behandeling af op de individuele behoeften van de patiënt, rekening houdend met leeftijd, ernst van de aandoening en respons op eerdere therapieën. Het is essentieel dat het gebruik onder medisch toezicht plaatsvindt, aangezien het geen acuut reddingsmiddel is voor een astma-aanval.