Dutasteride

Wat is Dutasteride?

Dutasteride is een geneesmiddel dat valt onder de klasse van 5-alfa-reductaseremmers. Het actieve bestanddeel, dutasteride, remt de omzetting van testosteron naar dihydrotestosteron (DHT), een hormoon dat een cruciale rol speelt bij de ontwikkeling en vergroting van de prostaatklier, evenals bij androgeen-afhankelijke haaruitval. Dit medicament wordt primair ingezet voor de behandeling van benigne prostaathyperplasie (BPH), ook wel een vergrote prostaat genoemd, en in specifieke gevallen voor de behandeling van mannelijke kaalheid (alopecia androgenetica). Het is belangrijk op te merken dat de behandeling met dutasteride vaak langdurig is, omdat het de onderliggende hormonale processen beïnvloedt.

Dutasteride werkt door de activiteit van de enzymen 5-alfa-reductase type 1 en 2 te blokkeren. Deze enzymen zijn verantwoordelijk voor de omzetting van testosteron in DHT. Door dit proces te remmen, verlaagt dutasteride de concentratie van DHT in het bloed en in de prostaat, wat leidt tot een afname van de prostaatgrootte en verlichting van de symptomen geassocieerd met BPH. Voor de behandeling van haaruitval is dit mechanisme eveneens van belang, aangezien hoge DHT-niveaus kunnen bijdragen aan het miniaturiseren van haarzakjes.

Therapeutische Indicaties

Dutasteride wordt voorgeschreven voor de behandeling van specifieke aandoeningen waarvoor een reductie van DHT-niveaus wenselijk is. Bij het overwegen van dit medicijn is een zorgvuldige diagnose door een arts essentieel om de meest geschikte behandelstrategie te bepalen.

• Behandeling van matige tot ernstige symptomen van benigne prostaathyperplasie (BPH) bij mannen. Dit omvat klachten zoals frequent urineren, nachtelijk plassen, incontinentie, moeite met plassen of een zwakke urinestraal.
• Vermindering van het risico op acute urineretentie (plotselinge onmogelijkheid om te plassen) en de noodzaak van een chirurgische ingreep bij BPH-patiënten.
• In combinatie met een alfa-blokker, zoals tamsulosine, voor mannen met matige tot ernstige symptomen van BPH om de symptoomverlichting te optimaliseren.
• Behandeling van mannelijke kaalheid (alopecia androgenetica) voor haarhergroei, met name op de kruin en de voorste hoofdhuid.

Werkingsmechanisme

Dutasteride oefent zijn therapeutische effect uit door selectief en potentieel de activiteit van de enzymen 5-alfa-reductase type 1 en 2 te remmen. Deze enzymen zijn verantwoordelijk voor de intracellulaire omzetting van testosteron naar de meer potente androgeen, dihydrotestosteron (DHT). DHT speelt een cruciale rol in de ontwikkeling en vergroting van de prostaatklier en is tevens betrokken bij de pathogenese van alopecia androgenetica. Door de productie van DHT te verlagen, worden de hormonaal gestimuleerde groei van prostaatcellen geremd, wat resulteert in een afname van het prostaatvolume en een verbetering van de urinewegsymptomen geassocieerd met BPH. Voor haaruitval vertraagt of keert het proces van miniaturisatie van haarzakjes om, wat kan leiden tot haargroei.

Voor wie wordt het voorgeschreven?

Dutasteride wordt voorgeschreven aan volwassen mannen die lijden aan symptomen van benigne prostaathyperplasie (BPH), zoals hierboven beschreven. Dit betreft mannen waarbij de prostaat vergroot is en klachten veroorzaakt die de kwaliteit van leven beïnvloeden. Daarnaast kan het worden voorgeschreven aan mannen met mannelijke kaalheid waarbij een medische evaluatie heeft uitgewezen dat Dutasteride een geschikte behandeloptie is. Het gebruik bij vrouwen en kinderen is gecontra-indiceerd. Een arts zal een grondige evaluatie uitvoeren, inclusief een digitale rectale toucher (DRT) en een PSA-meting (prostaat specifiek antigeen), voordat dutasteride wordt voorgeschreven, om andere prostaataandoeningen, waaronder prostaatkanker, uit te sluiten.